入院の際に「一番安い部屋は空いていない」とのことで「+4000円」の部屋になりました。空きがなかった場合でも「自己負担」なのでしょうか？

入院時、「一番安い大部屋が空いていないため、1日4000円かかる部屋になります」と案内された経験はありませんか？
 
病気やケガで心身が不安定な状況で、案内された個室にそのまま入るしかなかったという方も多いでしょう。しかし後日、請求書に記載された「差額ベッド代」に疑問を持つ人は少なくありません。
 
「自分で選んでないのに、なんで払わなきゃいけないの？」「拒否できたのでは？」と思った方のために、本記事では差額ベッド代のルールと、支払いが必要なケース・不要なケースの違いを丁寧に解説します。

差額ベッド代とは？通常の入院費との違い

差額ベッド代は、正式には「特別療養環境室料」と呼ばれる追加料金で、一般的な大部屋ではなく、より快適な環境（個室や少人数部屋）を希望した場合にかかる費用です。通常の入院費（医療費や食事代など）は公的医療保険の対象ですが、差額ベッド代は全額自己負担となります。
 
この追加料金がかかる部屋には、以下のような条件が定められています。
 

・病室の病床数は4床以下であること
・病室の面積は1人当たり6.4平方メートル以上であること
・病床ごとのプライバシーの確保を図るための設備を備えていること
・個人用の私物の収納設備、個人用の照明、小机及び椅子など、特別の療養環境として適切な設備を有していること

 
こうした部屋は「快適性の向上」を目的としており、患者の意思に基づいて利用するものです。そのため、患者が希望していない場合には原則として請求できないことになっています。
 

病院都合で個室にされた場合は、支払わなくていい？

ここが多くの人が疑問に思うポイントです。「希望していないのに案内された場合、払う義務があるのか？」という点について、厚生労働省の見解は明確です。次のような場合は、差額ベッド代を請求してはいけないとされています。
 

・患者が希望していない（同意していない）
・医師の判断で治療上やむを得ず個室にした
・大部屋が満室で、やむを得ず個室にした（病院側の都合）

 
つまり、患者の意思ではなく病院側の都合や医療上の理由で個室に入れられた場合、自己負担する義務はないのです。例えば、緊急入院で選択肢がないまま個室に入ることや、病院から「今はこの部屋しか空いていません」と言われた場合、患者側には支払いの義務は生じません。
 

同意書を書いたら絶対に払うの？トラブルを避けるための注意点

一方で、入院時に「差額ベッド代について同意する書類」にサインしてしまった場合は注意が必要です。原則として、同意書がある＝本人の希望とみなされるからです。しかし、以下のような状況なら、たとえ同意書があっても請求が無効になる可能性があります。
 

・内容がよく説明されず、理解しないままサインした
・緊急で判断の余地がなかった
・患者が意識不明だった、または未成年だった

 
また、家族が代筆した場合なども、後から争いになるケースがあります。書面に署名する前には、「他に選択肢はないのか」「この費用は誰が負担するのか」と確認し、不安があればその場で断っても問題ありません。
 

まとめ

差額ベッド代は、患者が自ら望んで快適な部屋に入ったときだけ発生する費用です。大部屋が空いていなかったり、病院都合で個室に入院させられたりした場合には、基本的に支払う必要はありません。
 
トラブルを避けるためには、

・同意書はしっかり読んでから署名する
・その部屋しか空いていない場合は「病院都合」である旨を確認しておく
・納得できない請求があれば、消費生活センターなどに相談する

といった対応が大切です。入院中は気が回らないことも多いですが、費用に関する知識があるだけで無駄な出費を防げることもあります。不明点は遠慮せずに病院に確認し、自分の権利を守る行動を取りましょう。
 

出典

埼玉県 差額ベッド（特別療養環境室）について
千葉県 差額ベッドについて｜医療保険Q&A
 
執筆者：FINANCIAL FIELD編集部
ファイナンシャルプランナー